胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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张晓东-主治医生

高龄晚期肺癌，EGFR突变，易瑞沙治疗后耐药，二次基因检测无突变，如果拒绝化疗，可以考虑抗血管治疗，疗效较好，毒副作用尚可的药，推荐安罗替尼或阿帕替尼、乐伐替尼等。经济条件许可的话，卡博替尼也适合你。不过不是所有的化疗毒副反应都较明显，替吉奥一般适合高龄患者。如阿帕或安罗耐受性尚可，后期可联合替吉奥治疗，从现有研究进展上看，患者获益较明显，可以考虑用。此外，必要时局部介入或放疗，能减轻局部不适。

季硕超

一，目前基因检测无合适靶向药，建议患者单药培美➕贝伐单抗化疗，这种方案副作用比较轻，疗效也不错，能够兼顾疗效和副作用。二，如果实在排斥化疗，可以退而求其次，口服安罗替尼。三，经济允许，可以检测PDL1，TMB，MSI指导免疫治疗；但是免疫治疗也需要联合化疗，除非PDL1表达大于50%，可以考虑单药。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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