季硕超

一，肺功能差，患者不能耐受全麻，手术风险高，不建议盲目手术，理性选择。二，肺功能异常，为部分可逆，一般很难完全恢复，无论齐鲁还是千佛山，实力均比较强，可请呼吸科会诊。三，淋巴结变化，建议主管医生面诊阅片，前后对照，评估病情；仅仅根据2月前的报告，无法详细评估；消化道肿瘤，首选奥沙利铂，而不是洛铂，建议专业肿瘤内科就诊。

张晓东-主治医生

晚期胃癌腹腔及腹膜后淋巴结转移，经转化治疗后淋巴结全部消失，原发灶缩小明显，证明转化治疗有效，可考虑手术切除。术前重度呼吸功能障碍，可请呼吸和ICU会诊，调整治疗，改善通气，以便耐受麻醉及手术风险。山东省此种手术在千佛山和济南应该都没问题，可以完成。近来影像检查到淋巴结轻微变化，肿瘤标志物还好，暂时还不太支持复发，调整肺功能期间，可以继续口服替吉奥维持化疗，推迟进展，必要时口服阿帕替尼，疗效更好。

陈明

目前是手术禁忌症，建议不手术！肺功能差的原因如果不是感染导致的，一把很难好转！目前建议可以抗血管生成靶向治疗！

云杉坪

不能手术，极重度呼吸功能障碍，建议无创呼吸机辅助呼吸。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

存在手术禁忌，不能手术；可呼吸机辅助改善呼吸功能。

肖春晖

这个不能手术的，全身治疗为主。