张晓东-主治医生

EGFR突变型晚期肺癌，如T790m阳性，从大型临床研究及指南上看，一线奥希替尼有明显优势，能快速控制病情发展。如T790m阴性，一般是推荐先用一代TKI易瑞沙或特罗凯，比较便宜，既安全又有疗效。一旦进展，还有奥希替尼解救，进一步延长无进展生存期。但是经济条件许可的话，也不反对一线奥希替尼，疗效也较好。靶向联合化疗方案，从JMIT临床研究上看，确实有效，能延长耐药性。组织标本能做全基因组检测的。

季硕超

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陈明

有EGFR突变，吉非替尼一线TKI治疗是适合的选择！靶向联合化疗目前不做首选，副作用比较大！有必要做PDL-1表达检测的。