张晓东-主治医生

从基因检测、CEA变化和用药情况上看，应该考虑易瑞沙耐药。经济条件许可，最好全基因组检测，包括ALK、HER2、cMET、BRAF等，耐药信息更全面准确，便于指导下一步用药。如经济条件受限，T790m必测项目，了解有无突变。不建议直接盲试9291。此外，鉴于此前FGFR2和TP53突变，可以考虑易瑞沙联合卡博替尼逆转耐药，或者特罗凯+贝伐单抗联合治疗，都有确切依据，可以让患者获益。

季硕超

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陈明

建议复查影像学评估是否有进展，如果有进展建议再次基因检测，能做全基因检测是最好的，建议重新活检组织标本做，不推荐血液标本做，

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

评价病情是否进展或是否耐药还是以影像学检查为主，尽快CT评估；若为耐药，若全基因检测做好，经济许可还是不要盲试药物，根据基因检测选择用药。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑耐药可能性大，需要完善影像检查，需要组织基因检测，盲试不推荐

肖春晖

复查CT，评估是否进展