张晓东-主治医生

从本次CT检查上看，肺癌多发骨转移，对比以前CT片子，发现肺病灶未见增大或缩小，骨转移破坏程度也大致同前，未见新发病灶，总体稳定。鉴于EGFR20外显子插入突变，下一步处置上可以考虑口服波西替尼或阿法替尼，进一步缩小肿瘤，抑制肿瘤发展。身体状况尚可的话，可以肺部病灶放疗或消融治疗，摧毁肿瘤病灶。抗骨转移用药方面，可以继续选用唑来膦酸抑制破骨细胞活动，如局部疼痛明显，可以加用放疗，提高止痛效果。

季硕超

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黄华芬

肺腺癌多发骨转移，原发灶变化不大，主要控制骨转移。唑来膦酸可以继续使用，可以加用地诺单抗抑制破骨细胞活化，减少骨吸收，作用机制与唑来膦酸不同，可以同时使用。另外也可以用靶向药阿法，是一个多靶点的药，对骨转移也有效。多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前来说病情稳定，建议继续唑来磷酸护骨！其次对导致疼痛的骨转移，可放疗止痛！接下来可考虑培美曲塞维持化疗！

肖春晖

建议考虑化疗联合PD1治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

复查结果提示稳定，后续可以培美曲塞＋唑来磷酸护骨继续维持治疗