张晓东-主治医生

肺癌脑转移，如果无EGFR突变，但有KRAS突变，9291基本上没有作用，反而增加副反应，降低生活质量。除了放疗、PD-1、贝伐单抗治疗外，其他用药方面有安罗替尼、阿帕替尼之类抗血管药，此外单发脑转移还可以手术切除或近距离粒子植入治疗。部分患者生物免疫治疗，如NK或CIK治疗，也有效。

季硕超

一，9291是针对于EGFR突变，若无突变，理论上无效，理性选择。二，针对于耐转移，贝伐、放疗是可以的；另外多靶点抗血管药物安罗替尼也有一定效果；化疗药物可以考虑培美曲塞；恩度也是抗血管生成药，也可考虑（首选贝伐）；经济允许，检测PDL1，MSI，TMB，指导免疫治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

对KRAS突变，研究表明阿法替尼仍然有效，9291的意义不大。厄洛替尼在脑内浓度较高，对脑转移较好。如果有条件做PD1检测，可以根据具体结果决定是否使用。多保重。

陈明

没有EGFR突变，使用9291没有意义！替莫唑胺和其他化疗对脑转移瘤有效。

刘纪涛

9291用于EGFR突变肺癌，没有突变，理论上是行不通的；多靶点靶向药物安罗替尼可以考虑。

肖春晖

没有效果 建议化疗联合PD1

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

9291是针对EGFR突变的，没有突变意义不大，除了放疗，PD1,贝伐珠单抗，还有安罗替尼