季硕超

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张晓东-主治医生

卵巢癌术后复发，多线化疗及腹腔灌注后，腹水仍然控制不佳，下一步处置:1.热灌注化疗。2.继续腹腔紫杉醇灌注化疗，但要联合贝伐和紫杉醇+卡铂静脉化疗，这样有效率较高。第三，鉴于以前铂化疗敏感，可考虑奥拉帕尼治疗。为提高单药疗效，情况许可，不反对奥拉帕尼+西地尼布治疗，从临床试验上看，是有疗效。为减轻毒副反应，可奥拉减半。西地尼布换成安罗替尼，疗效可能受影响，不主张用。粘液瘤为慢性炎症，无症状，可不管

刘娅

假性粘液瘤考虑病灶或治疗所致的腹腔内黏连，灌注化疗可能导致黏连或炎症加重。但患者目前腹胀、腹水，控制肿瘤是主要治疗方式。局部可予高浓度顺铂热灌注化疗；紫杉醇类化疗无效，可考虑靶向奥拉替尼+化疗(吉西他滨)

小白兔也有悲伤

如果是肿瘤导致的癌性腹水，治疗有效就能缓解，其他原因导致的腹水则要针对病因治疗。奥拉+西地的临床研究中，奥拉本来就是400毫克/天用的，不要擅自加量。西地未上市，病友们用着副作用也挺魔性的，可以换成贝伐单抗，乐伐替尼也可以考虑，但不建议用安罗替尼。吃饭少就买点安素、速愈素这种专业营养粉剂作为全营养支持，少吃多餐，想起来就冲服一口，当水喝

肖春晖

腹腔转移 可以考虑减瘤术。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

如果目前没有明显的腹胀，可配合利尿剂处理！如果腹胀明显可以在超声引导下对大的分隔进行穿刺引流！另外目前的靶向治疗有效，副作用耐受的话，建议不需要调整奥拉帕尼，西地也没有必要换安罗替尼，待进展后再更换。

刘纪涛

腹水处理可以考虑热灌注化疗；奥拉帕尼常规量，不必要更换安罗替尼。