季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

关于免疫治疗问题，一般是要检测PD-L1及TMB表达情况，若高表达，超过50%，经济条件许可，推荐PD-1免疫治疗。但是低表达的话，是不太合适用的，如果要用，推荐安罗或阿帕替尼联合PD-1。此外，鉴于HER2突变，根据现有此类肺癌研究进展，波西替尼是有明确依据，证明有确切疗效，可考虑用。肾上腺转移灶局部治疗方面，还可以用粒子植入治疗进行补量，提高放疗生物学效应，销毁病灶，抑制肿瘤进展。

黄华芬

目前看阿法替尼还是有一定效果的。肾上腺的转移灶还在进展，介入和消融治疗都可以，也可用伽马刀治疗。对于HER2突变，可选的靶向药不多，临床实验表明阿多曲妥珠单抗有效，如果有条件做PD1检测，可以考虑免疫治疗。多保重。

陈明

目前阿法替尼有效，暂时不建议免疫治疗！且有病毒性肝炎，使用免疫治疗有可能导致爆发性肝炎。

刘纪涛

目前全身治疗可继续阿法替尼，肾上腺局部处理可考虑介入、消融及粒子植入。

王伟（主治医师）

目前阿法替尼治疗有效，暂时可以不用PD1。乙肝患者使用PD1风险稍微高一点。

肖春晖

建议化疗联合PD1