季硕超

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胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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张晓东-主治医生

肺腺癌CT检查提示肋骨及肝转移，目前胸痛、呼吸困难，应该与肺癌本身活动及肋骨转移有关。处置上首先基因检测有无突变和免疫标志物表达，如果靶向基因突变或PD-L1、TMB高表达，经济条件许可，首选靶向或免疫治疗。如基因阴性，推荐贝伐联合培美或白紫+顺铂化疗，必要时肝骨转移SBRT立体定向放疗或TOMO调强放疗，提高局控率。同时定期唑来膦酸抗骨转移治疗。如副作用原因无法耐受，可口服安罗或阿帕+替吉奥化疗

陈明

放疗可以止痛，最主要的还是全身治疗！建议根据基因检测结果来确定是否靶向，化疗或免疫治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

姑息放疗在止痛方面作用还是肯定的；全身治疗还是以化疗为主，若没基因突变的情况下；有基因突变，靶向治疗安全性有效性优于化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

腺癌建议完善基因检测，如果有敏感突变基因，可以选择靶向药。局部控制可以考虑放疗，骨转移可以联合唑来磷酸

肖春晖

骨转移如果有痛，可以放疗，，做基因检测，看能否靶向药物治疗。