李广欣

pd1起效较慢，这种情况不能确定是k药效果不好。对于骨转移引起的疼痛，最好的方法是进行放射治疗，既可以控制骨转移病灶，缓解疼痛，又可以对pd1有协同作用，增加其疗效。

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

首先要骨转移诊断是成立的，从治疗后CT上看，肺癌淋巴结及骨转移灶无明显变化，病情稳定。骨转移处疼痛要考虑两个原因:1.免疫治疗后炎性反应。2.骨转移灶活动。最好PET-CT或MRI检查明确一下骨转移破坏情况，如破坏不明显，或局部代谢不高等，现有资料高度提示K药在起作用，处理上必要时加用放疗，定期打骨转移针，对抑制癌细胞活动有益。目前情况可吲哚美辛栓肛塞或口服西乐葆，必要时泼尼松抑制免疫炎性反应止痛

刘宁

建议继续应用破骨细胞抑制剂治疗；进一步MR、ECT检查，根据骨质破坏情况给予骨转移灶放射治疗。

陈明

应该是有骨转移的，建议继续唑来磷酸护骨！K药是否有效的主要参考依据是影像学检查结果。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前考虑骨转移，继续应用唑来磷酸，配合局部放疗