季硕超

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刘宁

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张晓东-主治医生

这种情况有两种方案:1.单药培美似乎不合适，考虑到下颌骨坏死，根据现有指南及研究进展，治疗上可阿法替尼+培美化疗逆转耐药，推迟进展。副反应尚可，基本能耐受。若经济条件许可，再次基因检测有无其他基因突变，如全阴性，不主张9291继续用。如合并其他基因突变，可联合相应药物。2.阿法替尼+爱必妥也是有效方案，无论T790m有无突变，均可使用。下颌骨坏死方面，保持口腔清洁，药物止痛及手术清创，截骨修复重建

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

9291耐药了，再吃没有任何意义！所以不建议联合化疗。目前可以考虑培美曲塞联合卡铂！