张品良

1.靶向治疗药物伊瑞可(吉非替尼）是有效的； 2.报告提示的骨转移，应该原来就存在，建议与以前的片子对比一下； 3.估计在治疗前没做骨扫描检查。现在医生建议骨扫描的目的是看看其他骨骼部位有没有转移病灶，进一步了解病情； 4.继续服用伊瑞可靶向治疗； 5.加上唑来膦酸抗骨代谢治疗； 6.可考虑加用贝伐珠单抗抗血管生成治疗； 7.报告提示成骨性骨转移，且没有症状，目前不需要局部治疗。

张晓东-主治医生

从复查的CT上看，肺部肿瘤较前好转，但出现新发骨转移，提示吉非替尼耐药，经济条件许可的话，最好骨扫描检查，排除一下其他地方有无骨转移。下一步处置:1.建议二次基因检测，明确耐药原因，有无常见T790m突变，以及其他少见耐药突变。2.根据各大指南及临床研究进展，可常规吉非替尼联合阿帕替尼，逆转耐药，推迟进展。如T790m阳性，可直接改用奥希替尼治疗。3.唑来膦酸抗骨转移，如局部疼痛明显，加用放疗。

季硕超

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刘宁

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陈明

建议还是进一步做骨扫描或磁共振，个人更建议做磁共振。可以配合局部放疗，同时继续TKI治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这个要做骨扫描，排除骨转移。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

进一步骨扫描，排除其他部位转移情况，治疗上可以继续靶向治疗＋放疗联合唑来磷酸