张晓东-主治医生

肺癌多发脑转移全脑放疗中，近来头晕明显，首先还是考虑放射治疗期间脑水肿所致，暂不考虑治疗期间进展问题。鉴于之前基因检测有ALK突变，克唑替尼又无效，下一步可考虑改用二代TKI色瑞替尼或阿来替尼治疗，抑制脑转移发展。全脑放疗期间不主张使用T药，除非再次基因检测PD-L1和TMB高表达，TPS超过50%，才可考虑联合T药。一般来说，这种情况使用色瑞或阿来替尼即可，尤其劳拉替尼，能高效控制疾病发展。

刘宁

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季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

应该是放疗后脑水肿加重，短时间脑转移进展的可能性极小！建议配合甘露醇加地塞米松脱水治疗！克唑替尼无效，阿来替尼和色瑞替尼都可以用！

刘纪涛

肺癌多发脑转移全脑放疗中，目前越来越头晕，走路不稳，还是考虑放疗期间脑水肿所致，加强甘露醇脱水降颅压，ALK 突变，克唑替尼又无效，下一步可考虑改用二代药物布格替尼； 布格替尼无论在整体效果还是对抗颅内肿瘤方面都显著优于克唑替尼。

肖春晖

建议换艾乐替尼，入脑效果不错，加强脱水降颅压治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑脑部放疗后水肿期可以应用甘露醇降颅压。阿来替尼对脑转移是有效的，效果优于克唑替尼，但价格比较贵