季硕超

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张晓东-主治医生

二重癌，肾占位性质待定，基因检测示KRAS突变，目前已多次化疗，从前四次上看，病灶稳定。下一步治疗策略:1.复查CT或PET-CT，如病灶无增大增多，一般情况仍然较好，可贝伐+培美+顺铂继续巩固治疗。如部分病灶扩大，可以局部加用放疗或消融治疗。如整体病灶在发展，可司美替尼+多西他赛化疗。2.KRAS突变型肺癌，通常有高突变负荷，大量T细胞浸润，如没检测，最好PD-1+培美和顺铂，增强疗效，延长生存

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

确实双原发肿瘤！目前可考虑评估免疫治疗和靶向治疗指征，如果指征首选靶向或免疫治疗！