张晓东-主治医生

卵巢癌术后化疗后动态监测CA125呈进行性升高，CT检查提示腹腔大量积液，腹膜及肠系膜淋巴结转移，肠梗阻。下一步处置:1.禁食胃肠减压，监测24小时出入量及腹围变化。2.补液营养支持治疗，防止水盐电解质紊乱，甘油灌肠通便。3.腹腔热灌注化疗，控制腹水恶化，并输注血浆和白蛋白，减少腹水形成。4.肠梗阻好转后可考虑阿帕替尼+依托泊苷化疗，或贝伐联合紫杉醇+卡铂化疗，必要时腹腔灌注紫杉醇，可尝试奥拉帕尼

陈明

目前肠梗阻可能跟肿瘤有关，目前建议可考虑脂质体阿霉素联合贝伐单抗抗血管生成靶向治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，给予胃肠减压，静脉营养，腹水引流等最佳对症治疗，尽可能减轻症状。二，肠梗阻好转后，可考虑给予脂质体阿霉素➕贝伐为主的化疗方案，也可考虑依托泊苷➕阿帕替尼。三，经济允许，可考虑联合免疫治疗。

小白兔也有悲伤

现在肠梗阻而且铂耐药，不宜化疗(有效率低)或抗血管生成靶向药(肠穿孔风险)。低级别一般不伴有brca致病性突变，奥拉帕尼大概率无效。建议先处理梗阻，超过两周梗阻未缓解应尽快评估手术造瘘。造瘘一个月后，再考虑脂质体阿霉素+贝伐单抗(或者白紫周疗+乐伐替尼)。如梗阻无法尽快缓解，病人一般抗不过半年。你家当初不是全分期手术，不能认定为1期。仅供参考

刘纪涛

目前先解决梗阻，可保守胃肠减压及中药灌肠，尿少查肾功能排除肾损害；排除禁忌看能否行尼拉帕尼治疗。

刘宁

胃肠减压，先解决肠梗阻，待体质稍微恢复后再行抗肿瘤治疗

肖春晖

要胃肠减压，可以考虑腹腔灌注化疗。