季硕超

一，目前联合方案可以继续，注意检测副作用，因培唑进展，可以考虑更换其他多靶点药物。二，检测PDL1，TMB，MSI指导免疫用药；不建议盲用。三，可根据检测结果，免疫联合多靶点药物或者联合化疗。四，免疫性肺炎有一定几率，但并不是一定发生，辩证看待。

张晓东-主治医生

梭形肉瘤术后肺转移，培唑帕尼治疗后肿瘤增大，要考虑耐药可能，除了联合化疗外，根据现有指南及肉瘤研究进展，疗效较好的方案如下:1.阿帕替尼，从统计学上看梭形肉瘤客观缓解率较高，必要时局部病灶放疗或消融治疗。2.安罗替尼，也有较好效果。3.基因检测PD-L1及TMB是否中高表达，可以考虑免疫治疗，定期检测肺CT，防范免疫性肺炎。4.CIK或NK细胞生物治疗，提高淋巴细胞活性，杀灭肿瘤细胞，延缓进展。

陈明

传统化疗有效率有限制，可评估免疫治疗指征！

张磊 副主任医师

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