刘宁

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张晓东-主治医生

肺癌术后，基因检测提示21外显子L858R突变，T790m阴性，目前已脑转移，如无脑部症状，可以单药特罗凯靶向治疗，疗效较好。如有脑部症状，建议特罗凯联合脑部放疗，控制颅内病灶活动，提高疗效。具体放疗方面，如果多发脑转移，建议全脑放疗。病灶数量不超过3个的话，立体定向放疗即可。如TKI副作用较大，一般状态较差，贝伐单抗联合培美曲塞化疗即可，也能控制颅内病灶进展，延长生存期。

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

如果术后没有吃TKI，目前可以考虑脑部放疗同时配合特罗凯或奥西替尼靶向治疗！