张晓东-主治医生

按照描述，左侧肺癌全身多发转移，一、三代TKI治疗后，从最新检查资料上看，原发及转移灶都在增大，肿瘤快速进展，三代TKI应该也已耐药，最好再次基因检测有无新发突变。具体标本方面，最好颈部淋巴结组织穿刺，基本上对身体影响不大，相对安全。下一步处置上可奥希替尼联合贝伐抗血管生成，抑制肿瘤发展，或换用化疗联合贝伐，推迟进展。此外，阿法替尼+西妥昔单抗也有效。如有新的突变，可联合相应靶点药稳定病情。

刘宁

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张品良

目前精准治疗时代，肺癌的治疗策略是，再活检，再检测。活检后治疗，不会增加病变播散，这已经经临床试验和临床经验证明。如果没有明确的可用靶向药物，可以考虑安罗替尼+…治疗策略。

季硕超

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陈明

穿刺虽然有增加转移的风险，但是是很低的，相比可能能够通过穿刺找到有效的治疗方法来说，穿刺是值得的。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

穿刺是不会影响身体的，也不会让癌细胞扩散

肖春晖

穿刺不影响的，不会加速扩散。