张晓东-主治医生

肺癌骨转移，伴胸腔积液，引流术后。易瑞沙靶向治疗后，从胸水上看积液量明显减少，右侧已包裹，但右肺转移，而且食欲情况较差，副反应明显。总体来说，易瑞沙疗效一般，不推荐继续用。建议还是要基因检测有无突变和耐药，如果确实无法检测，建议贝伐单抗胸腔灌注，静脉培美曲塞+顺铂化疗，必要时右肺转移灶放疗处理。其次，口服安罗替尼靶向治疗，抑制肿瘤进展，减少胸水生成。如果一定要用，可以阿帕替尼+易瑞沙治疗，较可靠。

肖春晖

建议做基因检测，看能否靶向药治疗，不建议盲吃。如果无突变，建议化疗，培美曲塞联合铂类。

季硕超

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陈明

目前来说应该复查CT评估是否进展，如果有效，继续靶向治疗！无效建议改化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘宁

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要基因检测的，不建议盲吃，如果有基因突变建议靶向，没有直接化疗