季硕超

下载客户端即可收听 178"

张晓东-主治医生

从检查资料上看，全身多发淋巴结肿大及骨、脑转移。从病理报告上看，低分化腺癌，原发灶不明。基因检测提示少见突变，对mTOR抑制剂和部分化疗药敏感。下一步处置:1.依据"篮子"理论，可尝试第一代抑制剂依维莫司或替西罗莫司，肿瘤有一定敏感性，抑制其发展。2.贝伐联合白紫+顺铂化疗，副作用低，疗效也可，应该可获益。3.阿帕替尼联合多西他赛，从临床观察上看，也可以。4.定期唑来膦酸抗骨转移，脑转移放疗。

黄华芬

转移性癌，肺腺癌的可能，比较少见的基因突变，研究表明MTOR抑制剂雷帕霉素，西罗莫司可用于治疗DNMT3A基因突变，单用靶向药易出现耐药，可联合化疗（培美+铂类）以增加疗效，减缓耐药，骨转移可用唑来膦酸，脑转移可用放疗。多保重。