刘宁

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张晓东-主治医生

从CT检查上看，有双侧胸腔积液。但原有病灶控制较好。目前胸痛和气短，可能与积液有关，具体原因可能有化疗耐药所致，但不排除低蛋白血症可能。处理上首先完善肝功能，如低蛋白，补充白蛋白及利尿治疗后，症状仍不缓解，要考虑胸膜转移可能，建议PET-CT予以明确，如经济受限，可直接胸腔穿刺脱落细胞学检查，并灌注恩度或贝伐+顺铂，还有肿瘤坏死因子也可以，能抑制胸水生成，减轻不适。此外，口服安罗替尼疗效也较好。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前建议胸腔穿刺加灌注处理双侧胸腔积液。同时可以考虑建议完善免疫治疗检测，有阳性，可考虑Pd-1联合抗血管生成靶向治疗。

肖春晖

建议穿刺活检，灌药。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

胸腔穿刺引流 脱落细胞学找癌细胞 灌注恩度或者贝伐珠单抗