季硕超

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张晓东-主治医生

肺癌骨转移唑来膦酸治疗后出现下颌骨坏死，1-2级，局部流脓，疼痛明显。可能与坏死继发感染有关，建议加强漱口，如氯己定或含有抗菌药的漱口液，口服康复新之类保护口腔黏膜药，并请外科会诊能否局部清创，阻止坏死范围加大，止痛方面可改为口服奥施康定+消炎痛栓肛塞，效果较好。其次，根据坏死物细菌培养及药敏结果，合理使用广谱抗生素。地诺单抗对骨转移疼痛有好处，但坏死痛，疗效不佳。如心脏彩超大致正常，184可以用

黄华芬

唑来膦酸较长期使用可以引起下颌骨坏死，要及时口腔科会诊，抗感染治疗，必要时要局部清创处理。疼痛采用阶梯止痛治疗，地诺对于骨转移引起的骨痛疗效不错。如果有心脏病，慎用184，如果有高血压病则要特别注意。多保重。

陈明

有下颌骨坏死，建议停唑来磷酸，抗生素消炎治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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