张品良

EGFR突变，埃克替尼、奥希替尼治疗失败，不建议免疫治疗。 靶向治疗、放射治疗都已经用过，病情再次进展，推荐的治疗是化疗(单药或者联合)+贝伐珠单抗。对于有明显症状的局部转移，可以联合做局部治疗(各种消融治疗)。

张晓东-主治医生

肺癌多发脑转移综合治疗后，基因检测示无T790m突变，下一步处置:1.考虑到患者对9291和凯美纳有效，EGFR应该是有突变，可以继续一代TKI凯美纳，联合阿帕替尼，或特罗凯+贝伐单抗，逆转耐药，抑制进展。2.改用易瑞沙联合培美曲塞+顺铂，或阿法替尼+培美曲塞联合治疗，从现有资料上看，疗效是肯定的。3.尝试阿法替尼+爱必妥联合治疗。4.这种情况免疫治疗一般是无效，不推荐。还可考虑贝伐联合培美+顺铂

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

有EGFR突变，使用免疫治疗疗效比较差。目前可以考虑二线化疗联合贝伐珠单抗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步建议化疗联合贝伐珠单抗

肖春晖

建议化疗，培美曲塞联合铂类