张晓东-主治医生

RET突变型肺癌，一般以靶向治疗为主，从各大指南及大型研究上看，疗效比较好。PD-1治疗证据暂时不充分，很少用。但鉴于基因检测示PD-L1低表达，TMB中表达，免疫治疗可能有一定疗效。如卡博替尼或克唑替尼等靶向治疗疗效不太理想，或副反应太大无法耐受的话，PD-1治疗也是可以考虑的，但单药PD-1效果估计也一般，推荐K药联合培美+顺铂化疗，增强敏感性，提高疗效。K+Y药可以用，但副反应重，不主张用。

季硕超

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黄华芬

RET基因重排/融合突变，以靶向药为主，RET抑制剂：卡博替尼、凡德替尼，索坦疗效也不错。具有明确的驱动基因的实体瘤，对免疫治疗都是不太敏感的，但患者有TMB高表达，提示可以通过免疫治疗获益，尽管PD1表达低。建议靶向药+化疗的方法开始治疗，直到出现耐药或无效时再考虑免疫治疗。多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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