张晓东-主治医生

肺癌基因检测提示EML4-ALK基因融合，克唑替尼靶向治疗后气喘胸闷加重，CT检查提示右肺不张，大量胸腔积液。考虑克唑替尼耐药，建议改用二代ALK抑制剂色瑞替尼或阿来替尼，逆转肿瘤耐药，抑制进展。从各大指南及临床研究进展上看，证据是充分的，推荐用。同时胸腔穿刺引流，灌注贝伐或恩度联合顺铂，减少胸水生成。适当利尿，补充血浆及抗感染治疗。如有条件，胸腔热灌注化疗效果更好。

季硕超

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刘宁

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

症状跟胸腔积液直接相关，建议胸腔穿刺引流明确胸水性质，必要时胸腔灌注治疗。同时进一步检查评估是否有病情进展，如果进展可以考虑色瑞替尼或艾乐替尼靶向治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑克唑替尼耐药，可以考虑更换阿来替尼或者色瑞替尼，行胸腔闭式引流灌注化疗控制胸水

肖春晖

建议换艾乐替尼。