张晓东-主治医生

晚期肺癌化疗后耐药，后反复基因检测发现EGFR 20外显子突变，易瑞沙及奥希替尼治疗后疗效不佳，咳嗽仍然明显，考虑与肺部肿瘤有关，手脚麻木考虑与靶向药物手足反应有关。下一步处置:1.常规止咳化痰，抗感染及外涂尿素霜软膏、大剂量维生素B6治疗，定期痰培养+药敏检测，寻找敏感抗生素。2.鉴于安罗替尼不耐受，根据现有研究进展及各大指南诊治意见，建议阿法替尼或波西替尼，阻止EGFR信号传导，延缓耐药。

刘宁

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季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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陈明

说明奥西替尼是有效的，建议继续奥西替尼靶向治疗。

肖春晖

建议继续奥西替尼治疗。