张晓东-主治医生

晚期肺癌肝骨转移，从最新基因检测结果上看，TMB较低，STK11及KRAS低频突变，提示免疫治疗疗效较差，不宜继续用。靶向药物方面，根据最新KRAS突变肺癌研究进展，可以考虑司美替尼+多西他赛化疗，或mTOR抑制剂依维莫司治疗，但突变丰度较低，估计效果不太理想，不太主张用。其他治疗方面，贝伐联合培美曲塞+顺铂化疗可以用，能够阻止肿瘤进展，延长生存期。其次，阿帕或安罗替尼疗效尚可，口服较方便，适合用

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前来说是没有靶向药物的，建议首选化疗，可联合抗血管生成靶向治疗。

黄华芬

KRAS突变，虽然变异丰度低，依然可以试用阿法替尼，一个多靶点的药，研究表明患者仍可获益，只是单药容易出现耐药，如果身体允许加用化疗（培美+铂类），可以减缓耐药出现的时间。免疫力下降可用他日仙，骨转移可用唑来膦酸。多保重。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

没有合适靶向药物，可以考虑化疗

肖春晖

建议化疗