张晓东-主治医生

双肺癌，左肺术后，右肺未手术，放化疗后肿瘤进展。最新病理报告提示右肺腺癌，基因检测提示PD-L1阴性，TMB低表达，MSS形式。下一步处置，鉴于多线化疗后病情在发展，单纯化疗和免疫治疗不作为首选，建议改用阿帕替尼联合替吉奥化疗，或单药安罗替尼靶向治疗，必要时局部放疗或消融治疗，降低肿瘤负荷，缓解不适症状。其次，选用培美曲塞+顺铂联合恩度，提高疗效，必要时双侧支气管动脉灌注化疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

接下来可以试试安罗替尼或阿帕替尼。再次化疗的意义不大。