张品良

目前对这种突变还没有明确的靶向药物可用。建议化疗+贝伐珠单抗，后续单药化疗+贝伐珠单抗维持治疗。

张晓东-主治医生

肺癌全身广泛转移，一、三代靶向药物治疗后耐药，从颈部淋巴结穿刺结果上看，EGFR高频突变和BRAF低频突变，T790m阴性，下一步处置:1.可以口服易瑞沙+达拉非尼联合治疗，逆转奥希替尼耐药。如副反应较大，从TKI耐药现有研究模式上看，可考虑易瑞沙+阿帕替尼，或特罗凯+贝伐单抗，抑制疾病进展，疗效较好。2.可考虑易瑞沙联合培美曲塞+顺铂化疗，协同治疗，增强疗效。3.贝伐单抗联合培美或白紫+顺铂化疗

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

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肖春晖

这种情况建议化疗 培美曲塞联合铂类 贝伐单抗。