张晓东-主治医生

肺癌骨转移k药联合化疗后，肿瘤转移到腹膜，大量腹水形成，经铂类联合恩度灌注后腹水未控，下一步处置:1.根据癌性腹水诊治专家共识，建议腹腔热灌注化疗，如条件受限，可考虑腹腔继续穿刺引流，并灌注培美曲塞+贝伐单抗或生物反应调节剂，如肿瘤坏死因子、高聚金葡素等，控制腹水疗效较好。2.由于免疫表达已转阴，PD-1可能不敏感，可考虑贝伐+白紫或培美曲塞+K药治疗，增强其敏感性，必要时用安罗替尼，抑制腹水恶化

季硕超

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陈明

免疫表达阴性，那么PD-1很可能是无效的。目前建议可化疗联合贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

继续腹腔灌注顺铂＋恩度，另外全身治疗可以应用k药＋抗血管靶向药物，

肖春晖

这种情况可以考虑联合靶向药物贝伐单抗。