张晓东-主治医生

晚期肺癌双肺转移，KRAS突变，经K药、贝伐、化疗后，疗效仍然不佳，疾病在进展，估计K药+白紫+贝伐效果还可以，但是如果考虑到脱发等副作用，拒绝用的话，目前对KRAS突变型肺癌，疗效较好的策略有1.口服曲美替尼，但疗效不如联合多西他赛化疗。2.CDK4/6抑制剂Palbociclib或Abemaciclib，可抑制或杀灭KRAS突变的癌细胞。3.口服安罗替尼+K药，阻止肿瘤发展，延缓进展。

季硕超

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黄华芬

对于KRAS突变，大多数靶向药物都没有太大的效果，国外的研究表明阿法替尼有效，它是一个泛靶点的药，如果联合PD1效果会更好些，国外临床实验表明O药+阿法替尼治疗能有效提高疗效，如果化疗可以耐受，也可阿法联合化疗，可以延缓靶向药出现耐药的情况。多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

没有驱动基因突然，靶向治疗意义不大，目前可以二线化疗联合贝伐单抗加K药。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

没有相应的靶向药，建议k药＋白蛋白结合型紫杉醇＋贝伐珠单抗。

肖春晖

这种情况建议换方案化疗比较好。