张晓东-主治医生

肺癌脑转移放疗及培美+贝伐治疗后，膀胱和直肠、淋巴结转移，提示前期系统治疗效果不佳，下一步处置:1.基因检测有无突变，包括PD-L1及TMB表达，能否靶向和免疫治疗。2.肠镜和膀胱镜检查，排除原发可能。3.由于一般状态尚可，直肠和膀胱转移灶同时调强放疗，缩小瘤体，减轻负荷和局部症状。4.考虑到患者高龄，耐受能力一般，可考虑改用安罗替尼靶向治疗，提高疗效。如副反应尚可，可联合替吉奥或K药，增强疗效。

季硕超

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黄华芬

肺腺癌全身多处转移，如果身体允许，可以化疗联合靶向药治疗，厄洛替尼对脑转移效果较好。直肠，膀胱的问题要明确诊断，如果是盆腔转移影响直肠，膀胱，可以腹腔灌注化疗，如果是直接转移到直肠，膀胱，可以采用局部放疗，要根据当地医生具体评估后，采取针对性措施。多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

还是首选全身治疗，建议可完善基因检测，如果有突变，可考虑靶向治疗！没有突变可考虑化疗为主的综合治疗！

肖春晖

建议化疗 或者靶向药物安罗替尼治疗