张晓东-主治医生

从基因检测结果上看，EGFR、MSH3突变，无T790m突变。如奥希替尼已耐药，根据三代TKI耐药进展，可考虑奥希替尼联合贝伐单抗，逆转耐药，抑制肿瘤进展。其次，阿法替尼联合西妥昔单抗，从研究上看，有效率较高。此外，贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂化疗，降低肿瘤负荷，控制肿瘤进展。如局部转移灶症状明显，也可考虑放疗或消融治疗，减轻局部不适，延缓进展。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

目前来看，建议培美曲塞加卡波联合贝伐珠单抗化疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

9291耐药，下一步建议培美曲塞联合铂类方案化疗

肖春晖

建议化疗。