徐海鹏

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张晓东-主治医生

晚期肺癌骨转移，EGFR突变，化疗及阿法替尼均耐药，这种情况如考虑用PD-1和贝伐，根据现行肺癌精准检测，最好是重新检测分子状况，尤其T790m和TP53，如有双突变，且PD-L1高表达，PD-1还是可以考虑用的。具体PD-1，国产拓益也可行，进口的K药、O药及T药没问题。副作用方面，主要是腹泻、结肠炎、肺炎、皮肤毒性等，肺炎发生率约2%-5%，肝损伤约1%。贝伐联合特罗凯较合适，有明确证据的。

黄华芬

阿法出现耐药，可用厄洛替尼联合PD1治疗，O药，K药或T药选一个就可以了。PD-1免疫药物导致的严重的免疫性炎症副作用，总发生率在5%左右，免疫肺炎发生率约1%，并不太常见，只是要提高警惕，一旦发现要及时处理，一般用激素治疗。贝伐也可以联合厄洛替尼治疗。骨转移可用唑来膦酸。多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

有EGFR突变的，往往免疫治疗疗效不佳！如果没有更好的方案，且免疫治疗阳性，仍旧可考虑PD-1治疗！一般来说国产的和进口的都可以考虑选择，因为作用机制接近。一般来说，肝脏和肺的副作用比较常见，但是发生率并不高。可联合贝伐珠单抗，安罗替尼

肖春晖

这种情况，可以尝试PD1，因为基本没有什么药用了

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

进口还有o药k药选择，选择国产进口都可以，副作用比率不是太高，可以考虑贝伐珠单抗联合免疫