张晓东-主治医生

左肺癌胸膜转移综合治疗后，肿瘤仍然进展，培美+卡铂联合贝伐治疗后，CEA下降明显，从CT上看病灶也明显减小，提示治疗有效。下一步处置:1.贝伐联合培美+铂类化疗方案继续用2-3次，动态CT检查，仍然稳定的话，可以贝伐+培美维持治疗。2.鉴于以前易瑞沙可能有效，但副作用问题，T790m又阴性，可考虑凯美纳治疗，毒副作用可能低一些。3.阿帕或安罗替尼抑制肿瘤进展，必要时可联合替吉奥+多西他赛，提高疗效

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，目前方案治疗有效，经济允许，建议PET-CT评估病情，也可全身CT。二，酌情局部治疗，减轻瘤负荷，增强疗效。三，建议进入培美➕贝伐的维持治疗。四，定期复查。

黄华芬

目前肿瘤缩小，治疗是有效的，可以继续用此方案，只是要加强支持治疗，患者才能更好地耐受化疗。下步依然可以联合靶向药厄洛替尼或阿法替尼，具体根据耐受情况决定，如果有条件控制PD1检测，也可以联合免疫治疗。多保重。

陈明

四周期联合化疗后，接下来转入维持治疗阶段，建议贝伐单抗或贝伐单抗联合培美曲塞或培美曲塞维持治疗！

刘宁

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肖春晖

建议单药培美曲塞 贝伐单抗维持