季硕超

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张晓东-主治医生

肺癌胸膜转移，胸腔大量积液，EGFR突变，吉非替尼治疗后，从复查CT上看右肺结节较前明显增大，提示有耐药可能，倾向于局部进展。而复测T790m阴性，暂不考虑奥希替尼治疗。从EGFR-TKI耐药治疗模式上看，下一步处置:1.继续口服易瑞沙，并联合右肺上叶病灶放疗或消融治疗。2.易瑞沙+阿帕替尼联合治疗，抑制肿瘤进展。3.从JMIT研究上看，联合培美曲塞+顺铂，疗效也较好，做好预防处理，副反应问题不大

陈明

TKI治疗一月，病情进展，建议首选化疗加贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘宁

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

肿瘤增大，考虑进展，T790M阴性，下一步可以考虑培美曲塞＋铂类＋贝伐珠单抗方案治疗

肖春晖

这种情况，考虑耐药 建议要化疗