张晓东-主治医生

肺癌骨转移，两家公司检测结果相差较大，可能与检测方法有关，建议与公司联系一下，但不排除治疗后肿瘤基因状态改变可能。目前贝伐+培美+顺铂化疗已9次，总体来看疗效还不错，下一步可贝伐+培美维持治疗，为进一步提高疗效，可增加局部放疗或消融治疗，具体病灶最好是原发灶，放射免疫治疗产生远隔效应方面要优于骨转移灶。目前基因突变情况还不明确，由于肿瘤异质性，有必要再测一次。靶向+化疗暂不推荐，中药调理倒不反对。

季硕超

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黄华芬

目前化疗有效，可以继续维持，原发灶缩小明显，可以消融治疗，骨转移放疗效果较好，也可用唑来膦酸。两次基因检测差距较大，如果有条件再做一次，再选择合适的靶向药，中药支持治疗是没有问题的。多保重。

陈明

目前在靶向治疗，肺部放疗不太建议，发生放射性肺炎的概率会增加！骨转移是承重骨的话，可考虑放疗。目前化疗有效，建议化疗维持，无效再考虑靶向或免疫治疗！目前可配合中药。消融意义不大！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘宁

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肖春晖

如果是单纯骨转移，目前可以考虑针对局部放疗，继续培美曲塞单药治疗 ，喝双磷酸盐

刘纪涛

目前治疗有效，可继续维持；骨转移灶需不需要放疗，要看部位和症状；两次基因检测有差异，若有条件可再做一次，若后续治疗失败，可做更改方案的参考；中药可做为辅助治疗，但不是主要；能否消融增强CT看下原发灶位置与临近组织。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前稳定，继续贝伐珠单抗＋培美曲塞维持，不用靶向，骨转移可以考虑放疗