张品良

BRAF突变，在目前没有“达拉非尼曲美替尼”可用的情况下，目前的策略是合理的； 无症状脑转移，可以暂时不用局部处理（放疗）； 化疗对部分脑转移有效； 胸腔积液彻底引流、肺复张后，局部用药控制，一般效果都不错； 不考虑免疫治疗的情况下，4-6周期的联合治疗后，没有疾病进展的情况下，培美曲塞+贝伐珠单抗维持治疗； 后续免疫治疗可以考虑，建议结合单药化疗。

张晓东-主治医生

肺癌全身广泛转移（肝脾肾上腺脑及多发淋巴结），基因检测提示BRAF突变，胸腔积液持续引流中，目前已行贝伐联合培美+卡铂化疗，理论上说，首选还是BRAF抑制剂维罗非尼、达拉非尼及曲美替尼等，客观缓解率较高。次选贝伐方案，并胸腔灌注治疗。脑转移治疗方面，有效率不高，最好联合全脑放疗，提高颅内局控率。胸腔积液方面可以灌注贝伐或恩度+顺铂，必要时加用高聚生等，抑制胸水生成，后期也可用安罗替尼+PD-1治疗

刘宁

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陈明

对于没有驱动基因突变，这个方案是标准的一线首选！对脑转移也是有效的，建议同时配合脑部放疗，有效率更高。胸腔积液引流后建议配合胸腔灌注治疗来控制胸水！化疗后可贝伐珠单抗继续维持治疗！

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

化疗为主，脑部转移有症状 可以局部放疗。