张晓东-主治医生

晚期肺癌双肺及脑多发转移，肿瘤标志物较高，提示肿瘤负荷较大，基因检测提示HER2扩增，KIT突变，TMB低表达，余阴性。既往冠心病、房颤、高血压，培美曲塞单药副反应偏大，考虑到年龄也偏大，处置上建议口服阿法替尼，从循证医学角度看，疗效还是比较确切。若反应明显，改服安罗替尼，对VEGF和C-KIT基因都有抑制作用，疗效尚可，副反应要低些，相对较安全，必要时联合替吉奥化疗，提高疗效。注意血压、心率变化

季硕超

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刘宁

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陈明

化疗两周期可复查评估疗效，有效可继续培美曲塞同时联合贝伐珠单抗抗血管生成！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议复查CT，评估化疗效果，如果有效，可以继续目前方案。