季硕超

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张晓东-主治医生

胰腺癌根治术后，介入治疗后局部复发，放化疗后肺及肝转移，目前这种情况基因检测又无突变，奥拉帕尼疗效可能也不太好，最新研究表明BRCA突变的胰腺癌奥拉帕尼疗效还是蛮好的。下一步处置上，1.术后局部复发灶粒子植入治疗或纳米刀消融治疗，同步口服阿帕替尼，增强疗效。2.若患者体能状态尚可，可选择白蛋白紫杉醇+替吉奥化疗，后单药替吉奥维持化疗。3.条件许可的话，脂质体伊立替康+氟尿嘧啶化疗，疗效也较好。

陈明

目前建议可考虑吉西他滨加白蛋白紫杉醇化疗。如果已经用过这个方案，可考虑替吉奥或卡培他滨！另外特罗凯或泰欣生可以尝试！

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步可以考虑化疗白蛋白紫杉醇＋吉西他滨，或者口服替吉奥，另外抗血管靶向药也可以考虑