季硕超

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张晓东-主治医生

肺癌晚期靶向治疗后，目前主要是多发脑转移，部分病灶已发生出血，这种情况也基本上提示奥希替尼耐药，有必要再次基因检测，寻找有无新发基因突变，如C797S突变和cMET扩增，采取联合治疗，如C797S順式突变,可联合爱必妥，如cMET扩增，可联合沃利替尼。其次，除了继续应用止血药控制部分病灶出血外，还需甘露醇及地米脱水降颅压，减轻脑水肿，以及全脑放疗控制肿瘤发展，稳定病情，减轻局部神经症状。

陈明

建议尽快行脑部放疗控制脑部肿瘤，同时再次基因检测，有新的突变，可再次靶向治疗，没有突变建议化疗➕贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议脑部放疗。