张晓东-主治医生

下一步治疗策略:1.二次基因检测有无新的基因突变，如常见的T790m突变，cMET扩增，BRAF突变等。如阳性的话，可改用奥希替尼或联合MET抑制剂治疗。如仍然阴性的话，可采用易瑞沙+阿帕替尼或特罗凯+贝伐单抗联合治疗，抑制肿瘤进展。2.如不能或无法检测，除了联合阿帕替尼或贝伐外，改用易瑞沙联合培美+铂类化疗，也可贝伐联合化疗。3.尝试安罗替尼+替吉奥化疗，延缓进展。4.康莱特类中药正常使用。

陈明

建议化疗联合贝伐珠单抗，有免疫指标阳性，可联合PD-1，有效率更高。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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黄华芬

第一代靶向药吉非效果差，可以考虑换成厄洛替尼，对预防脑转移有效（腺癌易脑转移），联合化疗（培美+铂类），这样可以延缓靶向药耐药出现的时候，如果效果依然不太明显，可加贝伐，只是要注意副作用。靶向药可以逐步升级。有条件可以做PD1，TMB检查，如果负荷高，可以靶向药+免疫治疗，或化疗+免疫治疗方法，以提高疗效，延长无进展生存时间。多保重。

肖春晖

建议化疗 或者试一下奥西替尼