张晓东-主治医生

右肺癌伴阻塞性肺炎、肺不张及纵隔淋巴结肿大，胸腔积液。从病史上看，EGFR突变，一代TKI均已耐药，改用奥希替尼似乎疗效一般，目前咳嗽、胸闷明显，经甲强龙冲击治疗后症状改善，又拒绝化疗，下一步处置意见:1.鉴于奥希替尼疗效相对较好，首选奥希替尼+贝伐单抗，其次特罗凯+贝伐单抗，或易瑞沙+阿帕替尼联合治疗，逆转耐药，延缓进展。2.安罗替尼靶向治疗，控制肿瘤发展。3.同步抗感染，止咳化痰营养支持治疗。

陈明

后续再靶向体检的机会比较低，建议可以贝伐珠单抗维持治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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