张晓东-主治医生

肺癌白紫联合K药治疗后，目前腿部酸痛，可能与免疫治疗副作用有关，但不排除骨转移可能。此外腰椎间盘突出也可引起类似症状，建议骨扫描及腰椎MRI检查，如均为阴性，极有可能与化疗及PD-1有关。处理意见:1.口服西乐葆胶囊或肛塞吲哚美辛栓，抑制免疫炎症，减轻疼痛。2.适当降低白紫及K药剂量，减轻副作用。3.条件许可的话，可以PET-CT检查，若病情有进展，可考虑K药联合培美，但最好加用贝伐单抗，提高疗效

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

尽量减少激素的使用，以最大程度减轻风险！培美曲塞的激素预处理是不能取消或减少剂量的，吉西他滨可不用激素！

王伟（主治医师）

不知道你pdl1表达多少，如果表达高的话，联合培美曲塞可以的。如果只有腿部酸痛如果没有明显骨髓抑制的话以及其他没有耐受的副作用，可以继续当前方案。

肖春晖

建议培美曲塞，副作用更小。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

培美曲塞也需要应用地塞米松预处理，吉西他滨不用