张晓东-主治医生

晚期肺癌合并心包积液，已行心包穿刺引流处理，积液量比较大。正常情况下需要灌注顺铂化疗，抑制心包积液生成。若不慎脱落，建议再穿刺引流，并灌注顺铂控制心包积液量，减轻心脏受压，改善呼吸困难。其次，基因检测有无突变，若有EGFR、ALK等突变的话，最好加服靶向治疗，控制肿瘤进展。阴性的话，灌注顺铂的同时可联合贝伐单抗，协同治疗，提高疗效。此外，如有PD-L1或TMB高表达的话，免疫治疗也是可行的。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议再心包穿刺置换，后注入药物控制心包积液，减轻心包压迫的症状！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

心脏彩超看看积液量，可以再穿刺，灌注药物