张晓东-主治医生

从CT检查结果上看，肺癌术后双肺广泛转移，纵隔及肺门淋巴结肿大，似乎疾病在进展，单药培美曲塞疗效不佳，而且副作用明显，不建议继续用。目前气急、咳嗽明显，可能与肺转移继发间质炎症有关。下一步处置意见:1.常规止咳化痰抗炎治疗。2.暂停培美曲塞，改行安罗替尼靶向治疗，副反应不大的话，可联合替吉奥化疗，增强疗效。3.经济条件许可的话，可选择PD-1联合白紫+铂类化疗，日达仙增强免疫，提高淋巴细胞活性。

季硕超

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陈明

建议继续培美曲塞维持，效果是不错的！肺部炎症的话，如果咳嗽痰多，炎症指标高，建议抗感染治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

复查结果控制的还不错，继续培美曲塞维持吧，肺部感染可以用抗生素

肖春晖

继续目前方案，注意抗感染治疗