食管中段鳞癌，不能手术，今年3月到5月进行根治性放化疗，放疗-咚咚肿瘤科

Li rain 已回答

食管中段鳞癌，不能手术，今年3月到5月进行根治性放化疗，放疗33次，化疗2次（化疗用顺铂＋卡培他滨）。5月初出院，一般情况较好，能吃能喝，但肝胃间淋巴结有10mm。从6月中旬开始，又出现胸背疼痛。复查，复发。现在吃安罗替尼五天，下周上伊立替康。做免疫组化，mss，pdl1阴性，还没做基因检测。问题:1，需不需要重新取一下病理？因为对pd1还抱有希望。2，胸背疼问题越来越严重，吃止疼药不管用，怎么办

#食管癌 2019年07月13日

5条回答

季硕超

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2019-07-14
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张晓东-主治医生

从提供资料上看，食管癌放化疗后复发，主要多发淋巴结转移，其他常见内脏没有转移。目前胸背部疼痛明显，基因检测为MSS和PD-L1阴性，极有可能是以前标本检测的，考虑到肿瘤异质性问题，有必要再取病理，但要注意放疗后组织出血问题。如取材困难，加测TMB也可以。高表达的话，PD-1仍然有效。其次，加做胸椎MRI或骨扫描排除骨转移，用药方面可以三阶梯止痛，重新滴定换药使用，还有泰欣生或爱必妥联合化疗也有意义

2019-07-14
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陈明

重新活检肯定是有必要的，能够反应最准确的信息。其次疼痛跟腹膜后淋巴结有转移，建议可配合放疗止痛。

2019-07-14
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张磊副主任医师

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2019-07-14
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刘宁

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2019-07-14
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