张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺癌骨转移可能，基因检测为阴性。目前痰中带血，声音嘶哑，多半是肿瘤累及到小血管及喉返神经所致。这种情况处置:1.一般支持对症处理，止咳化痰及止血治疗。2.完善CT检查了解淋巴结转移情况，并加测TMB表达及MSI状态。3.贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂化疗2周期后序贯肺及纵隔病灶放疗，降低肿瘤负荷，缓解局部压迫症状。4.尝试贝伐单抗+白紫联合PD-1治疗。5.也可支气管动脉介入栓塞化疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘宁

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

痰中带血 声音嘶哑考虑肿瘤影响喉返神经及毛细血管破裂出血，应用上止血药，没有基因突变，下一步可以选择化疗培美曲塞＋铂类，

陈明

建议行化疗联合贝伐珠单抗。