季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺癌伴胸膜、锁骨上淋巴结及纵隔转移，EGFR 21突变，经阿法替尼+安罗替尼治疗后肿瘤缩小较明显，胸水有所反复但控制也较好。这种情况下处置意见:1.全身培美曲塞可能会有效，对胸膜转移可能有控制作用，但副作用也会增加，导致后期不能耐受，不太推荐全身用，考虑胸水反复问题，倒是推荐胸腔灌注，既不增加明显副作用，又对联合治疗有协同作用。2.中药榄香烯对胸水有治疗作用，必要时加热疗，推荐用。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

可以考虑胸腔灌注顺铂 恩度

陈明

联合化疗，有效率可提高。如果体质比较差就不联系联合了。