季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，左肺上叶结节类圆形，边缘毛刺，局部强化较明显，原发肺癌可能性较大。现纤支镜活检未发现癌细胞，极有可能是取材问题，建议CT引导下穿刺活检或PET-CT检查了解局部代谢情况，基本上可明确结节性质。处理上可先行胃癌腹腔镜根治术，术后2周左右身体恢复大致正常的话，开始肺部病灶立体定向放疗或消融治疗，术后4周左右根据病理检查及免疫组化结果，开始靶向、化疗，若免疫标志物较高，PD-1治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

有可能是同时有原发性肺癌，目前可考虑先行胃癌手术！择期行肺部病灶切除！